КРЕМЛЕВСКАЯ ДИЕТА АРГУМЕНТЫ и ФАКТЫ
темная сторона "кремлевской диеты"

Диет существует миллион. Многие медики абсолютно уверены: их столько потому, что ни одна из них не способна избавить нас от лишнего веса навсегда. В газете "Аргументы и факты в Белоруссиии" было опубликовано интервью с доктором медицинских наук, заведующим кафедрой гастроэнтерологии и нутрициологии Белорусской медицинской академии Юрием Мараховским, в котором речь шла о "кремлевской диете".

Медики предостерегают

- Юрий Харитонович, углеводы - излюбленное «пугало» многих диет. Насколько научно обоснован тезис о том, что, лишившись углеводов, организм активно начинает перерабатывать жир?

- Углеводы, наряду с белками и жирами, относятся к группе основных питательных веществ - макронутриентов. Давно доказано, что баланс макронутриентов должен соблюдаться неукоснительно. Суточный баланс таких веществ должен быть положительным, то есть потребление превышать выделение. Отрицательный баланс любых таких элементов, существующий продолжительное время, приводит к заболеваниям и смерти. Все это справедливо для человека, не имеющего заболеваний и расстройств и, прежде всего, имеющего оптимальное соотношение тощей и жировой частей массы. Безуглеводная диета предназначена тем людям, у которых имеются избыток массы тела или ожирение. У таких лиц и соотношение, и взаимодействие, и интеграция обменных процессов отличаются от лиц с оптимальной массой тела.

Итак, при наличии ожирения у человека и животных ограничение углеводов в питании действительно сопровождается расходом жиров для пополнения энергетической потребности. Но только при одном условии: если величина расхода энергии будет превышать величину потребляемой энергии. При низкой величине суточного потребления калорий (1200ккал/сутки) с уменьшением потребления суточной величины углеводов в 2 раза через 6 недель отмечается более интенсивная потеря массы тела.

Все диеты с ограничениями называются «редуцированными», это означает, что в них уменьшено количество одного из макронутриентов. Редуцированные диеты имеют общий недостаток: в них не учитывается обеспеченность организма микронутриентами (витаминами, минеральными веществами и т.д.), таким образом, все они являются неполноценными и не соответствуют общепризнанным представлениям о здоровом питании.

Авиценна в «Поэме о медицине» утверждал:

Пока мы живы, пища нам нужна,

В ней сил исток, дает нам рост она.

Когда же нужной пищи не хватает,

Слабеем мы, и тело наше тает.

- За что отвечают углеводы в организме, и к чему может привести отказ от них?

- Основным углеводом в организме человека является глюкоза. Внутри большинства отдельных клеток глюкоза в свободном виде отсутствует, так как вся поглощаемая клетками глюкоза подвергается обменным превращениям в них.

Натощак (после ночного сна и при кратковременном голодании) более активно происходит образование глюкозы из внутренних источников, включая и жирные кислоты. При поступлении большого количества глюкозы после еды (особенно при употреблении легко усвояемых углеводов - свекловичный и тростниковый сахар и крахмал пищи) происходит торможение высвобождения глюкозы из внутренних источников и используется глюкоза, поступившая из желудочно-кишечного тракта. В организме человека одновременно происходит и распад глюкозы по ее обменным путям, и поступление из внутренних источников и из желудочно-кишечного тракта. Такая согласованность распада и образования необходима организму для контроля обмена веществ. Кроме того, между обменом глюкозы и жирных кислот (продуктов распада жира) имеется взаимодействие, которое можно коротко описать так. При высоком уровне поступления глюкозы тормозится распад жира и окисление жирных кислот, более того, образуются новые жирные кислоты. Повышение утилизации жира и его окисление связано с недостатком глюкозы и ее поступлением из внутренних источников.

За счет гормона - инсулина срабатывают механизмы сдерживания уровня распада жирных кислот, их окисления и образование кетоновых тел и их последующая утилизация в качестве энергетического субстрата. У лиц с наличием изменений в этом сдерживающем механизме развивается повышение содержания кетоновых тел в крови, т.е. кетоз.

Сценарии развития реакций организма на ограничение углеводов можно предложить следующие: 1. Положительный, с улучшением соотношения в отделах массы тела, например, у лиц с наличием затруднений в эффекте инсулина; 2. Положительный, но слабый эффект; 3. Отрицательный и только отрицательный эффект (например, у лиц с особенностями в переключении обмена и избыточной реакцией кетоза); 4. Отрицательный, но слабо выраженный эффект. Именно поэтому предложения в виде ограничения употребления легкоусвояемых углеводов до 10% от общей калорийности пищи в настоящее время имеют слабую степень научной доказательности и нуждаются в дальнейших научных исследованиях.

- Является ли кетоз (и вызванное им похудение), который возникает в результате исключения углеводов, нормальным процессом организма?

- До определенной степени выраженности кетоза - является. Но не сам кетоз вызывает снижение массы тела. Кетоз - это следствие ограничения углеводов.

- В диете самым «опасным» продуктом называют хлеб. К чему может привести отказ от хлеба в течение месяца (замена его сухарями)?

- Термин «опасный» в данном случае не оправдан. Хлеб и хлебобулочные изделия относятся к продуктам из злаковых растений и содержат высокую долю крахмала, т.е. легкоусвояемого углевода. Показано, что пища с низким содержанием углеводов (до 25-40% от суточной величины калорий) приводит к снижению массы тела и имеет преимущества перед пищей с ограничением жиров. Однако, как показали клинические исследования в 2000–2003гг., это оказалось справедливым только в течение короткого промежутка времени, первые 6 месяцев. При сравнении в течение 12 месяцев существенной разницы в эффектах диет обнаружено не было.

С точки зрения оценки хлеба как источника макронутриента, отказ от хлеба не приведет к каким-либо существенным неблагоприятным последствиям, если потребление белка компенсируется другими источниками поступления. Однако если хлеб в питании является одним из основных источников микронутриентов, например витаминов группы В, то у таких лиц отказ от хлеба в питании приведет к дефициту микронутриентов.

С другой стороны, у лиц с генетической формой непереносимости белков злаковых растений (пшеницы, ржи и ячменя) отказ от хлеба сопровождается улучшением и общего состояниями обменных процессов, и иммунной системы. Опять же варианты реакций организма на ограничения или отказ от хлеба могут быть разными.

- Почему данная диета не рекомендуется тем, у кого есть хронические заболевания, особенно сердца, сосудов, желудка, болезнь почек, беременным женщинам?

- Все редуцирующие диеты не рекомендуются лицам с наличием целого перечня хронических заболеваний сердца, печени, почек, желудка и беременным женщинам из-за их неполноценности и возможного отрицательного действия на течение таких заболеваний, на беременность и развитие будущего ребёнка.

- В диете допустимы алкоголь и колбасы. Насколько совместимы алкоголь и колбасы с основными научными принципами диет и нормами здорового питания?

- Малые дозы некрепких алкогольных напитков, опять же, по мнению экспертов ВОЗ, не противоречат здоровому питанию. Более того, в отчете экспертов ВОЗ за 2003г. указывается, что малые дозы алкоголя могут быть благоприятным фактором по отношению к уменьшению риска развития остеопороза, ишемической болезни сердца, естественно, наряду с другими факторами. Таким образом, алкоголь совместим с научно обоснованными подходами к здоровому питанию, но это касается малых доз и слабых алкогольных напитков.

Что касается колбас, их оценка с точки зрения принципов здорового питания в большой степени зависит от вида и качества самих колбас, но в целом не противоречит принципам здорового питания.

- Что необходимо сделать, какие анализы сдать перед тем, как попробовать ту или иную диету?

- Избыток массы тела и ожирение имеет два основных фактора: генетический и внешний. Генетический фактор определяется участием более 250 генов в регуляции массы тела и соотношения ее основных отделов. Внешний фактор связан с избытком потребления пищи с высокой энергетической насыщенностью и ее превышением над расходованием. При этом превышение расходования энергии над поступлением является научно хорошо обоснованным фактором, способствующим регулированию массы тела и соотношения ее отделов. Таким образом, обследование, перед тем как выбрать диету, должно включать: анализ потребления продуктов, определение гормонального фона и основных метаболических факторов риска, общеклинические лабораторные исследования, определения соотношения отделов массы тела, состояние желудка, состояние печени, состояние желчного пузыря и поджелудочной железы. В некоторых случаях (около 10–15%) необходимо более углубленное обследование.

- Так что же есть, чтобы похудеть?

- Святой Августин говорил: «Поддержание здоровья - вот причина, почему мы едим и пьем, но к ней присоединяется удовольствие - спутник опасный, который часто пытается зайти вперед, чтобы ради него делалось то, что, судя по моим словам и желанию, я делаю здоровья ради. У обоих, однако, мера не одна: того, что для здоровья достаточно, - наслаждению мало». Странно, что мы глухи к мудрости предков, потребляем пищу без меры и правил. А потом задаем друг другу вопрос, дескать, «что бы еще такое съесть, чтобы похудеть?» И в поисках этого самого-самого средства похудеть мы грызем до самозабвенья «акульи плавники», пьем коктейли, глотаем таблетки для суперсжигания жира и не хотим задумываться над тем, что даже если все эти снадобья и помогают похудеть, то все равно получается: мы боремся со следствием (лишним весом), а не с причиной, это следствие породившей.

Кстати:

Медики из Министерства сельского хозяйства США выяснили, что оснований «третировать» углеводы нет. Они доказали, что у тех, кому их не хватает, нарушается переваривание пищи, появляются запоры, снижается иммунитет. Однако стоить помнить, что «хорошие» углеводы - это овощи и фрукты, а не сахар…

Ирина Остапович, www.aif.ru.